我也想戴巩膜镜·一【圆分享】
此时，距离我患圆锥已经有八个年头了。因为从第一天起病情就直接发展到了晚期，所以患病的眼睛视力变得非常差，而且无法矫正。幸运的是我只有单眼患病，另外一只眼睛视力正常，至今也未发展。
在过去的八年里，我的圆锥角膜眼基本都是弃用的。虽然感色、辩光都没有任何问题，但是在日常生活中几乎完全派不上用场。双眼视差严重，大脑会不自觉的把模糊的像从视觉中过滤出去，尤其在注意力高度集中时更加明显。随着这样的情况不断持续，大脑会逐渐放弃控制圆锥角膜眼，这种时候双眼其实已经变得不是很对称了。视觉是大脑控制眼睛的重要反馈，视力太差的眼睛无法向大脑的指挥提供任何反馈，久而久之大脑就开始忽略它，这就是原因。
这种不对称，在某些时候会表现的非常明显，比如在医院做裂隙灯检查时。裂隙灯检查大家都做过，是双眼交替进行的，眼睛在检查时还需要根据医生的要求看向不同的方向，以保证检查的效果。检查一般会在暗室进行，裂隙灯强光照射待检查的眼睛。
普通人双眼即使都睁开，也可以根据医生的引导，控制视线看向不同的方向，顺利完成检查。但是我圆锥角膜眼已经失去大脑的控制很久，即使视野中只有投向这只眼睛的强烈光线，睁开双眼时大脑还是会主动控制好的眼睛。当医生要求我圆锥角膜眼看向某个方向时，如果双眼同时睁开，大脑反而会控制好的眼睛看向那个方向。此时，我只能闭着好的眼睛，这时才能顺利完成检查。
虽然基本对生活没有任何影响，但是这个事情不断困扰着我。单眼废用，尤其是圆锥角膜眼的高度散光，让它特别容易疲劳。是用眼同样时间的情况下，圆锥角膜眼总有一种肿胀的不适感，这种情况天天如此，只是程度不同而已。
这个问题逐渐得到了我的关注，我也开始摸索如何解决这个问题。方法大致分为两种，手术治疗与非手术治疗。开始时主要考虑手术治疗，方案也有多种，那时考虑的主要是奥环（《奥环对圆锥角膜治疗的历史、原理及常见问题》）。后来随着对这项技术的深入了解，因为我做过交联、曲率很高、加之奥环本身的不稳定性较高，所以最终还是觉得不很稳妥，于是我把眼光又转回了非手术的治疗方法——也就是佩戴接触镜。
因为未患病的眼睛视力足够，所以我从来没有尝试过RGP。很多圆友反馈，RGP不仅难于佩戴，而且佩戴后不适感很强，曲率高时更加难以适配。加上在一些论文中看到，适配不好的RGP会摩擦角膜，更会有加重圆锥的风险，这就更加深了我对RGP的顾虑。其实在交联后一年半的复查中，医生就建议我尝试RGP。与手术治疗相比，我也更加倾向于首先尝试人为干预更小的RGP，只是上述那些考虑让我一直犹豫不决。
这一切在我了解到巩膜镜时都得到了转变。其实关于巩膜镜的研究报道，我在很早时就有转载，它早已用于晚期圆锥患者的视力提高。但是因为内心排斥RGP，因此对于巩膜镜也一直没有多加关注。后来我经过对巩膜镜的专门调研，才了解到巩膜镜可能是对我最合适的治疗方法。它依然是非手术治疗方案，而且比RGP更加易于适配，基本打消了我内心的全部顾虑。后来，我又得到了我们圆友汇志愿医生吴倩博士的建议，更加坚定了我的决心。于是，我决定约医生验配巩膜镜。
吴倩博士向我推荐了她在西雅图的老朋友，Bruce Williams医生。正巧，我与他预约就诊时间时他正在上海吴大夫的医院访问，我的预约就被安排在了他回美国的那一周。
Williams医生的诊所在西雅图市区，离派克市场不远。这里只有两位大夫，门面也不大。进去之后看，外间就像一家眼镜店，有非医务人员服务。里间是负责接触镜验配的检查室，可以做眼科的各项检查，也可以做医保覆盖的普通年度眼科常规检查。看上去，这家诊所基本和我之前配框架眼镜所去的地方差不多，可能美国都是这种诊所加眼镜店的模式。因为不知道是否允许拍照，就没有留照片，用张网上的图片。下面这张图就是做地形图和OCT的房间。
这地方不是医院，只是一个配镜的诊所，但即使这样检测设备也非常齐全。不过听说国内的配镜中心也逐渐在硬件配置方面提高了不少。Williams医生就长这个样子，图片来自他们诊所的官网。比较有意思的是，他不光和吴博士的医院有合作，与来自辽宁的一家私立眼科医院也有合作。不过这些合作都应当是非商业性质的，诊所里还陈列了那家医院给他颁发的客座教授证书。
配镜的过程还是比较繁复，大概用了一个多小时才完成所有的检查和验配工作。因为预约时我已经表明我是为了配巩膜镜而来，而且很多调取了我在之前医院的所有手术和检查资料，知道我只需要验配单眼，所以我们就直入主题开始验配。
验配之前我对接触镜的了解都来自文字资料，现实中甚至连RGP都没有见过。医生首先查阅了我的基本病例，跟我进行了简单的询问，也做了基本的检查。很快，医生从另外一个房间取出了一副巩膜镜，我们要开始试戴了。按照之前的了解，巩膜镜佩戴后间隙较大，不能单靠泪液填充，需要提前充满生理盐水再佩戴。医生的操作也是这样，他取出镜片后先进行了简单的冲洗，然后用吸棒固定好，向其中注满盐水，这样就可以进行试戴了。
我从没戴过接触镜，因此完全不知道该如何配合。巩膜镜里面充满了生理盐水，所以只能低头且眼睛看着正下方进行佩戴。镜片较大，需要撑开眼睑，而且不能将其中的液体漏出，佩戴应该还是比RGP要难一些。镜片由吸棒控制，由眼睛的下方往上放入眼睛。第一二次试戴，确实困难，很难戴上。后来我也慢慢摸索，克服了一些恐惧心理，佩戴就变得容易了一些。
经过多次尝试，我终于戴上了几次镜片。但是开始几次戴好后，不知道因为什么原因，矫正效果很差。试戴法即为反复试验知道找到合适的镜片，于是医生就帮我继续试戴其他镜片。试戴了有三四副之后，终于找到了一副合适的镜片。戴上眼之后，明显感觉到视力有了显著提高，很久不用的左眼居然又有了清晰的视力，很是欣喜。
戴上巩膜镜之后，异物感还是比较明显的，但是并没有什么明显的痛感或者不能忍受的感觉，医生也会大致询问我佩戴的感受。不过戴上只是试戴的第一步，之后还需要做一系列调整和检查。首先是测视力，裸眼和矫正都进行了详细的测量。本来之前左眼只能够进行人工验光，现在电脑验光也可以进行了。此外还需要做的很重要的检查是OCT，医生会从OCT结果中查看更加详细的适配数据。根据这样的方法，我又反复试戴了多副镜片。从我的主观感觉来看，区别并不是很大，但是医生进行着详细的数据比对，应该是在微调镜片。
当最终的试戴镜片锁定之后，医生给我进行了详细的视力测试。我的圆锥眼在佩戴巩膜镜之后裸眼视力超过了我另外一只眼睛的裸眼视力，在此基础之上还可以进行框架矫正，双眼的框架矫正视力基本一致。这点我不是很理解为什么，也不知道所配的框架矫正是近视还是散光，但是确实可以提高。
医生给了我两个选项，一是不对圆锥眼进行框架矫正，只进行巩膜镜的矫正；另一个方案是也进行框架矫正，也就是说我需要一副新的眼镜。因为加上框架之后视力有进一步的明显提高，我就选择了后者。医生给我配好了试戴用框架，让我试戴了几分钟，体验一下。基本感觉还好，有明显异物感，眼睛感觉会比平时要更干一些，整体感觉也不错。但是有一点，我明显感到视觉有些奇怪，每次眨眼、转头，视野中都会明显出现两个相缓慢重合的感觉。我自己感觉了一会，也与医生简单讨论了一下。我们基本认为是因为大脑暂时无法重新熟练控制双眼视物，需要适应一段时间才行。
当试戴结束，医生才告诉我这副巩膜镜并不是最终给我验配的巩膜镜。基于这款试戴镜的型号、以及OCT数据，厂家会为我再定制一副。等到货后，还需要进一步试戴，也可能需要再次重新制镜。
在结束前我也问了医生两个之前想问的问题，一是关于戴巩膜镜之后角膜缺氧的问题；二是试戴方法配的巩膜镜和传说中的专门制模完全定制化的镜片有什么区别。前者，医生表示镜片采用的是最好的透氧性材料，即使过夜带也没有问题；后者，医生表示这种方法也是定制化的方案，会基于OCT数据以及试戴情况给我做一副新的镜片。这些基本解释了我心中的疑虑，当天的任务也就顺利完成了。
还有一个让人惊喜的地方，是镜片的花费。因为有保险的缘故，巩膜镜和框架眼镜我可以二选一，只花10美元而大部分费用用保险去支付。巩膜镜的价格要远高于框架，所以工作人员也直接建议我先付10美金搞定巩膜镜部分即可。如果没听错，镜片本身价格应当是1200美金，看来今天又捡了钱。离开诊所，坐等一周后镜片到货！