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交联的原理是什么？

亲爱的朋友们：

为了研究中年人圆锥角膜的进展情况，来自美国的学者对30岁以上的圆锥患者进行了跟踪研究。这项研究证实，

德国德累斯顿大学医院眼科学系研究报道了角膜胶原交联治疗圆锥角膜10年跟踪效果。结论显示，交联可有效治疗渐进性圆锥角膜，使其达到长期稳定状态。该手术操作简单，具有良好的安全性，减少了对角膜移植的需求。

交联能否抑制圆锥角膜的发展？

什么是个性化定制的交联？

什么是人工角膜？

角膜胶原蛋白交联（Corneal Collagen Cross-Linking） ，是使用紫外线和光敏剂（如核黄素）来加强角膜中化学键的医疗技术。它治疗的目标是停止角膜形状的渐进性和不规则变化，即角膜膨胀。这种扩张通常以角膜变薄、角膜前部或后部曲率增加为特征，并且常常导致高度近视和散光。圆锥角膜正是最常见的一种角膜扩张类型，在激光视力矫正（如LASIK飞秒手术）后也会发生较少的扩张。

与穿透角膜移植术不同，内皮角膜移植术（Endothelial Keratoplasty）是部分厚度的角膜移植，患者的基质后部、后弹力层和角膜内皮全部或部分在手术中被替换。而与同为部分厚度角膜移植的板层角膜移植术相比，内皮移植术针对的角膜部位有所不同。内皮角膜移植术适用于当角膜内皮细胞层因Fuchs营养不良、大泡性角膜病、虹膜角膜内皮（ICE）综合征或其他内皮疾病而停止正常工作的情形，是该情况下恢复视力的首选方法。

圆锥角膜的手术治疗在过去的二十年中经历了一个重要转变，深板层角膜移植术已经逐渐被确立为治疗晚期圆锥角膜的首选方法。而在此基础之上，圆锥角膜晚期的治疗也正朝着介入更少的方向发展——这就催生了全新的技术前弹力层移植。该手术已被证明有助于减少晚期圆锥角膜的角膜扩张，同时减少术中和术后并发症。本文将为大家带来对前弹力层移植的相关介绍。

来自伊朗德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的科研小组研究了圆锥角膜在双眼中发病的不对称性。研究表明，

吸烟会对呼吸系统、心血管系统造成损害，这个是大家非常熟悉的常识。但是，吸烟的对人体的伤害是全方位的，包括我们的眼睛。

本文收集了部分国外（主要为美国）、国内圆锥角膜领域的在线资源，方便学有余力、愿意加强自身知识储备、持怀疑探索精神的朋友进行学习研究。如果您对国内医生的诊断持保留意见，也可以通过学习以下资料帮你做出更加合理的就医判断。本文只列出关键研究组织及机构所支持的信息源，对于网络上可以检索到的其他数据来源，请您自行判断并采纳。作者无医学研究背景，故在选取资料时只能依据自身的知识背景做出判断，挂一漏万，望对大家能有所帮助。

圆锥患者更易中风

概述

圆锥角膜会不会遗传？

引言

对于圆锥角膜的早期综合性研究始于上世纪90年代Rabinowitz的工作，其最早给出了圆锥角膜患病率约为1/2000的统计结论。基于研究文献 ，目前来看全世界范围内圆锥的患病率为0.05%～0.23%（50/100000~230/100000），平均来说估计为0.054%。其中欧美为0.01%～0.05%、日本为0.07%～0.08%、中国为0.04%，不同人种之间呈现出差异化结果。

在过去的二十年中，圆锥角膜的疾病管理与治疗已经发生了重大变化。角膜交联、角膜环和联合治疗等新措施的出现为临床医生提供了圆锥角膜患者视力康复的各种治疗选择。本文总结了目前所有这些治疗手段的学术研究证据、它们在圆锥角膜治疗中的地位，同时报告了正在处于研究阶段的的有前途的新兴疗法。

在过去的二十年中，圆锥角膜的疾病管理与治疗已经发生了重大变化。角膜交联、角膜环和联合治疗等新措施的出现为临床医生提供了圆锥角膜患者视力康复的各种治疗选择。本文总结了目前所有这些治疗手段的学术研究证据、它们在圆锥角膜治疗中的地位，同时报告了正在处于研究阶段的的有前途的新兴疗法。

迄今为止，没有关于圆锥角膜治疗的具体指导方针。有几种治疗方式可供选择，最佳治疗方案取决于患者圆锥角膜的程度和发展速度。基于目前的国内外圆锥角膜治疗研究现状（《圆锥角膜治疗国际研究现状【综述】》），下图比较全面的总结了圆锥患者采取治疗手段的基本决策思路，以供参考。

在过去20年中，许多研究报告了使用非手术方法进行圆锥角膜疾病管理的视力改善效果和相关并发症，包括软性隐形眼镜、软复曲面隐形眼镜、硬质透气隐形眼镜（RGP）、背负式隐形眼镜、混合式隐形眼镜以及巩膜镜。这些方法都致力于恢复视力，改善生活质量，并延迟圆锥角膜患者对手术介入的需要。其并发症主要取决于隐形眼镜的不耐受性和佩戴者圆锥角膜的严重程度。总的来说，如果决定选择非手术方法，使用隐形眼镜是恢复圆锥角膜患者视力和改善其生活质量的良好替代方案。大多数关于隐形眼镜进行圆锥角膜疾病管理的论文都是病例报告，基于临床随机对照试验的前瞻性和回顾性研究很少。本文汇总了PubMed从1997年1月1日至2017年6月1日二十年期间发表的英文论文共283篇文章及其参考文献，选用了其中的146篇。

在过去20年中，许多研究报告了使用非手术方法进行圆锥角膜疾病管理的视力改善效果和相关并发症，包括软性隐形眼镜、软复曲面隐形眼镜、硬质透气隐形眼镜（RGP）、背负式隐形眼镜、混合式隐形眼镜以及巩膜镜。这些方法都致力于恢复视力，改善生活质量，并延迟圆锥角膜患者对手术介入的需要。其并发症主要取决于隐形眼镜的不耐受性和佩戴者圆锥角膜的严重程度。总的来说，如果决定选择非手术方法，使用隐形眼镜是恢复圆锥角膜患者视力和改善其生活质量的良好替代方案。大多数关于隐形眼镜进行圆锥角膜疾病管理的论文都是病例报告，基于临床随机对照试验的前瞻性和回顾性研究很少。本文汇总了PubMed从1997年1月1日至2017年6月1日二十年期间发表的英文论文共283篇文章及其参考文献，选用了其中的146篇。

在过去20年中，许多研究报告了使用非手术方法进行圆锥角膜疾病管理的视力改善效果和相关并发症，包括软性隐形眼镜、软复曲面隐形眼镜、硬质透气隐形眼镜（RGP）、背负式隐形眼镜、混合式隐形眼镜以及巩膜镜。这些方法都致力于恢复视力，改善生活质量，并延迟圆锥角膜患者对手术介入的需要。其并发症主要取决于隐形眼镜的不耐受性和佩戴者圆锥角膜的严重程度。总的来说，如果决定选择非手术方法，使用隐形眼镜是恢复圆锥角膜患者视力和改善其生活质量的良好替代方案。大多数关于隐形眼镜进行圆锥角膜疾病管理的论文都是病例报告，基于临床随机对照试验的前瞻性和回顾性研究很少。本文汇总了PubMed从1997年1月1日至2017年6月1日二十年期间发表的英文论文共283篇文章及其参考文献，选用了其中的146篇。

在过去20年中，许多研究报告了使用非手术方法进行圆锥角膜疾病管理的视力改善效果和相关并发症，包括软性隐形眼镜、软复曲面隐形眼镜、硬质透气隐形眼镜（RGP）、背负式隐形眼镜、混合式隐形眼镜以及巩膜镜。这些方法都致力于恢复视力，改善生活质量，并延迟圆锥角膜患者对手术介入的需要。其并发症主要取决于隐形眼镜的不耐受性和佩戴者圆锥角膜的严重程度。总的来说，如果决定选择非手术方法，使用隐形眼镜是恢复圆锥角膜患者视力和改善其生活质量的良好替代方案。大多数关于隐形眼镜进行圆锥角膜疾病管理的论文都是病例报告，基于临床随机对照试验的前瞻性和回顾性研究很少。本文汇总了PubMed从1997年1月1日至2017年6月1日二十年期间发表的英文论文共283篇文章及其参考文献，选用了其中的146篇。

在过去20年中，许多研究报告了使用非手术方法进行圆锥角膜疾病管理的视力改善效果和相关并发症，包括软性隐形眼镜、软复曲面隐形眼镜、硬质透气隐形眼镜（RGP）、背负式隐形眼镜、混合式隐形眼镜以及巩膜镜。这些方法都致力于恢复视力，改善生活质量，并延迟圆锥角膜患者对手术介入的需要。其并发症主要取决于隐形眼镜的不耐受性和佩戴者圆锥角膜的严重程度。总的来说，如果决定选择非手术方法，使用隐形眼镜是恢复圆锥角膜患者视力和改善其生活质量的良好替代方案。大多数关于隐形眼镜进行圆锥角膜疾病管理的论文都是病例报告，基于临床随机对照试验的前瞻性和回顾性研究很少。本文汇总了PubMed从1997年1月1日至2017年6月1日二十年期间发表的英文论文共283篇文章及其参考文献，选用了其中的146篇。

知己知彼，百战不殆。正确、科学的了解圆锥角膜是战胜它的第一步。如果您是初次接触圆锥角膜的朋友及其家人，本文总结了你所最关心的一系列常见问题。它将帮助你战胜内心的迷茫与恐惧，并为你进一步的就医完成知识的储备。

A姑娘第二次来医院，是在一个月后了。

下午做的检查是角膜地形图。

很多圆友在患病之初都会好奇自己是如何被医生诊断为圆锥角膜的。虽然有角膜地形图、验光单等一系列检查数据在手，但是大家对各项数据如何使用、以及在诊断过程中的权重却不甚了了。尤其在早期圆锥角膜的诊断上，即使是经验丰富的医生，都不能百分之百的给出准确判断。本文就将带你一窥圆锥角膜诊断的究竟。

目前，学界对于圆锥角膜的致病机理尚无定论，社区中该问题也受到了圆友的普遍关注。很多圆友患病时还尚未生育后代，大家在择偶过程中都对疾病是否遗传存在担心。现在比较公认的研究结论认为圆锥角膜患病与遗传及环境因素相关。具有对应易感基因的人群更易被相关环境因素诱发圆锥角膜。本文总结了目前对圆锥角膜复杂遗传特性的最新研究进展 。

双生子研究是通过比较同卵双胞胎之间或异卵双胞胎之间生理及心理差异而进行的医学研究方法。国外对于圆锥角膜的双生子研究早在1996年就开始进行。2012年，来自英国的研究团队基于更大的试验样本进行了研究。研究发现，

前言

2017年中，奥环的发明者Albert Daxer博士发表了奥环术后5年的临床跟踪报告。研究结果显示患者术后5年内视力持续改善，奥环疗效安全有效。

CISIS（Corneal IntraStromal Improvement System） ，就是传说中奥环的学名，也常被称为MyoRing。它是以向角膜中植入MyoRing为核心的一整套相关治疗系统。MyoRing由一家名为Dioptex的奥地利医药公司所生产，基于其的CISIS由Dioptex与奥地利因斯布鲁克医科大学（Medical University of Innsbruck）的Albert Daxer教授共同研发。源于奥地利与类角膜环移植的医学原理正是其被许多国内的医生与圆友称为奥环的原因。

如何判断交联手术的效果？

早在2012年香港养和医院的学者就通过光学相干断层扫描术（OCT）对交联后角膜形成的分界线深度进行了研究。结果显示，

来自伊朗的学者对妊娠期健康角膜的变化进行了研究。结果表明，

来自英国加的夫大学的学者对圆锥角膜患者角膜曲率和矫正视力受年龄潜在影响的可能做了研究，其填补了该领域缺乏50岁以上患者的空白。研究发现，

本文将为大家介绍角膜地形图的基本知识，目标是使圆友们能够读懂自己的角膜地形图，明白其中主要数据的含义。下一讲中，我们将向大家介绍如何使用角膜地形图判断圆锥角膜的严重程度。本文也是《圆锥讲堂》系列文章的第一篇，该系列旨在用通俗的语言为大家系统的介绍圆锥角膜相关的专业知识。

揉眼真的会导致圆锥角膜吗？

来自俄罗斯乌法眼科研究院的Guzel Bikbova博士发表了其研究成果，比较了标准角膜交联（标准CXL）和跨上皮离子电渗疗法辅助交联（T-iont CXL）24个月的临床跟踪。结果表明，

MTSST新技术治疗角膜扩张

来自温州医科大学附属眼视光医院的陈世豪研究团队最近发表了他们对于圆锥角膜新治疗方法的临床研究。论文中对地形图引导的定制激光手术加角膜胶原交联（CXL）联合治疗角膜扩张的效果进行了评估。 结果表明，

角膜扩张（圆锥角膜是角膜扩张的一种）是激光近视手术（LASIK）后最具破坏性的并发症 之一。当以下症状出现时临床上可以考虑继发性角膜扩张的发病：近视度增加，伴随或不伴随散光增加，未矫正视力降低，最佳矫正视力也降低，同时伴有角膜曲率陡变、角膜变薄、角膜下方曲率不对称升高以及其他地形变化。角膜扩张的发病最早可在LASIK术后1周发生，也可能延迟至数年之后。扩张的实际发生率尚未确定，有研究报道发生率为0.04％、0.2％或0.6％。

穿透性角膜移植是以全层正常角膜代替全层病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应证为感染性角膜疾病、眼化学伤等。一般来说，穿透性角膜移植是角膜病人所能考虑接受的最终治疗手段。

角膜胶原蛋白交联（Corneal Collagen Cross-Linking），是使用紫外线和光敏剂（如核黄素）来加强角膜中化学键的医疗技术。它治疗的目标是停止角膜形状的渐进性和不规则变化，即角膜膨胀。本文将对国际上截止2017年底的交联相关既往研究成果与最新研究动态进行综述性论述。

英国伦敦的学者进行了一项病例对照研究，确定了圆锥角膜急性角膜水肿发展的危险因素。研究发现如下因素与急性圆锥角膜水肿有关：

软隐形比OK镜更易致眼干

近视屈光手术至角膜扩张的风险

来自土耳其伊斯坦布尔医学院的团队研究了隐形眼镜佩戴与偏头痛发作之间的关系。两名被诊断患有偏头痛的患者报告说，在他们转为使用具有不同基弧的隐形眼镜后，眼睛的不适和干燥加重，之后偏头痛发作的频率增加。其中一例患者在偏头痛发作期间也出现了隐形眼镜不耐受。当选择更平坦的基弧后，偏头痛发作的频率降低并且异常性疼痛显着减轻。研究表明，